Aparat Ilizarowa, wielu błędnie nazywał aparat „Elizarow”

Aparat Ilizarowa (niektórzy nazywają go „aparatem Elizarowa”) był używany przez długi czas i jest szeroko stosowany w traumatologii. W tym artykule omówimy, czym jest aparat Ilizarowa iw jakich przypadkach jest on używany. Jak dbać o niego i jakie komplikacje mogą pojawić się podczas korzystania z tego projektu.

Aparat Ilizarowa, wielu mówi „aparat Elizarowa”: co to jest?

Urządzenie zostało wynalezione w 1953 roku przez wielkiego naukowca, doktora GA Ilizarova. Od tego czasu dzięki temu odkryciu rozpoczęła się kolejna era w ortopedii i traumatologii.

Aparat Ilizarowa jest konstrukcją kompresyjno-dystrakcyjną przeznaczoną do długotrwałego utrwalania kości w złamaniach i ich dalszego rozproszenia (napięcia) lub kompresji (kompresji).

Urządzenie jest żelazną strukturą składającą się z pierścieni. Do nich przymocowane są igły, które przechodzą przez tkankę kostną pod kątem 90 stopni. Pierścienie są połączone ze sobą za pomocą specjalnych prętów, które mogą regulować niezbędne wydłużenie lub ściskanie kończyny.

Cel

Aparat Ilizarowa (często nazywany „aparatem Elizarowa”) ma wielkie zastosowanie w wielu dziedzinach współczesnej medycyny:

- w ortopedii - w celu wyeliminowania różnych wad nabytych lub wrodzonych, ze skróceniem kości i deformacjami kończyn, konsekwencjami pourazowymi (fałszywe stawy, nieprawidłowo narosłe złamania i inne wady);

- w traumatologii - do łączenia złożonych i otwartych złamań;

- w ortopedii dziecięcej - z układowymi deformacjami szkieletu (w celu zwiększenia wysokości), wyrównanie nóg o różnej długości;

- w chirurgii estetycznej - w celu zwiększenia wzrostu poprzez wydłużenie bioder i dolnych nóg, pozbycie się krzywizny nóg.

Użyj do złamań

Aparat Ilizarowa (lub „aparat Elizarowa”), choć ma dość prostą konstrukcję, jest po prostu niezbędny do leczenia wielu ludzi. Wykorzystanie struktury w leczeniu pomogło wielu w narastaniu złożonych złamań, prostowaniu zdeformowanych kości, niwelowaniu nóg.

Podczas leczenia jakiegokolwiek złamania struktura znajduje się na kończynie przez co najmniej dwa miesiące. Po około dwóch tygodniach pacjentowi należy podać możliwy ładunek. Na przykład ze złamaną nogą pacjent może chodzić całkiem normalnie, ze złamaną ręką, brać lekkie przedmioty.

Właściwa pielęgnacja struktury pomoże uniknąć wielu problemów i wpłynie na sukces procesu gojenia. Jeśli aparat Ilizarowa (błędnie nazywany „aparatem Elizarowa”) znajduje się na twoim ramieniu, możesz udać się na opatrunek do lokalnej kliniki. Znacznie trudniej jest odwiedzić placówkę medyczną ze złamaną nogą. W takim przypadku można samodzielnie wykonać niezbędną opiekę w domu.

Przede wszystkim trzeba codziennie przetwarzać szprychy. Szprychy to zawsze liczba parzysta, odpowiednio do 12 sztuk, do 24 outów. Każda igła wyjściowa musi być traktowana 50% roztworem alkoholu (czysty alkohol, rozcieńczony w połowie wodą destylowaną) lub zwykłą wódką dobrej jakości.

Konieczne jest przetwarzanie nie tylko miejsc przylegających do szprych, ale także całej igły dziewiarskiej. Po zabiegu na miejsce, w którym wychodzi igły dziewiarskie, nakłada się serwetkę z gazy zwilżoną roztworem alkoholowym lub chlorheksydyną.

Problemy podczas używania

Większość problemów pojawia się, gdy zaczyna się obciążenie obolałej kończyny. Najczęściej powikłania występują podczas złamania nogi: gdy pacjent zaczyna chodzić, tkanki miękkie w okolicy szprych stają się zapalne. To jest infekcja szprychowa. Bardzo ważne jest, aby nie zaczynać komplikacji.

Jeśli guz, zaczerwienienie, ból lub ropne wydzieliny występują wokół szprych, konieczne jest nałożenie serwetki nasączonej roztworem Dimexidu rozcieńczonego w połowie wodą destylowaną na obszarze zapalenia. Jest inny sposób - z pomocą roztworu hipertonicznego (10% chlorek sodu), który musi zwilżyć serwetkę i narzucić strefę zapalenia. Roztwór hipertoniczny pomoże złagodzić stan zapalny, wydobywać ropę. W przypadku komplikacji przepisywane są antybiotyki wraz z miejscowymi opatrunkami.

Po usunięciu

Po usunięciu aparatu Ilizarowa (błędnie „aparat Elizarowa”) w punkcie wyjścia szprych pozostają małe rany. Powinny być leczone środkami dezynfekującymi, aby zakończyć gojenie. Po kilku dniach rany są zaciśnięte, a masaż za pomocą maści i kremów w celu złagodzenia obrzęku można zastosować na dotkniętą chorobą nogę (Lioton, Troxevasin, Troxerutin i inne).

Urządzenie Elizarowa, to urządzenie Ilizarowa

W ludziach aparat Ilizarowa nazywa się „aparatem Elizarowa”, co nie jest prawdą.

Aparatura Elizarov - co to jest?

Urządzenie składa się z pierścieni, szprych i prętów. Szprychy przebijają tkankę miękką i kość. Są one połączone pierścieniami, które są na zewnątrz, wokół kończyny. Z kolei pierścienie są połączone specjalnymi prętami, których konstrukcja pozwala kontrolować i regulować naprężenie i kompresję.

Do czego służy aparat Elizarov?

Szkielet (szkielet) ludzkiego ciała składa się z bardzo trwałego materiału kostnego, i z naruszeniem jego integralności, zdolności funkcjonalne osoby są znacznie zmniejszone. Przy złamaniach kości nóg traci się zdolność do chodzenia, przy złamaniach kości ramiennych osoba może stracić praktycznie całą funkcjonalność kończyn górnych. I oczywiście deformacja lub skrócenie szkieletu powoduje znaczny dyskomfort, w tym pod względem estetycznym. Aby pomóc w leczeniu najbardziej skomplikowanych złamań (pęknięć), podczas skracania jednej z kończyn oraz w leczeniu zdeformowanych kości, aparat stworzony przez G. A. Ilizarov. Zatem aparat Elizarowa nie ogranicza się tylko do fuzji kości, ale ma wiele innych niezbędnych funkcji. Leczenie nim trwa kilka miesięcy, więc potrzebujesz odpowiedniej opieki nad tym projektem. Przecież nieznajomość zasad może powodować komplikacje.

Konieczna opieka nad sobą podczas instalacji aparatu Elizarov

Dość często osoba z zainstalowanym aparatem Elizarowa (na przykład na ramieniu) boryka się z problemem zapalenia skóry w okolicy szprych. Przejawia się to obrzękiem, zaczerwienieniem, bólem. Taki problem występuje częściej w sytuacjach, gdy osoba zaczyna chodzić. W tym przypadku konieczne jest włożenie serwetek w te miejsca, które należy zwilżyć wodą destylowaną. Jeśli rana pojawi się w ranie, możesz ją usunąć solą. Aby to zrobić, rozpuść łyżkę soli w szklance wrzącej wody. Schłodzić roztwór i nałożyć wilgotne opatrunki na rany. Efekt tej metody jest dość złożony. Z jednej strony sól dezynfekuje ranę, z drugiej wyciąga ropę i łagodzi obrzęki w okolicy szprych.

Po usunięciu aparatu rany pozostają w tych miejscach, które przez krótki okres czasu (zazwyczaj kilka dni są wystarczające) samo-napinają się i leczą same. Aby przyspieszyć proces gojenia, zaleca się leczenie obszaru rany środkami dezynfekującymi. Leczenie ran takimi maściami poprawia krążenie krwi i łagodzi obrzęk. W celu rozwinięcia stawów, które były w spoczynku, konieczne jest regularne wykonywanie masażu lub leczenie kolana parafiną. Do tej pory szczegółowe badanie działań aparatu Elizarowa, a także praca nad poprawą jego konstrukcji.

Cechy leczenia Ilizarowa

Aparat Ilizarowa jest urządzeniem kompresyjno-rozpraszającym, którego głównym celem jest zakotwiczenie fragmentów kości po urazie w celu rozproszenia (rozciągnięcia) lub ucisku (uciskania) tkanki kostnej. Jest stosowany w leczeniu fałszywych złamań, uszkodzeń mechanicznych i innych obrażeń. Urządzenie pozwala przyspieszyć proces przerostu kości. Aby projekt mógł służyć przez długi czas, wymaga odpowiedniej opieki - regularnego przetwarzania za pomocą specjalnego rozwiązania, przechowywania w walizce.

Czym jest aparat Ilizarowa

Początkowo aparat Ilizarowa w swojej strukturze był mechanizmem igieł szkieletowych, które były przeciągane przez kość, pierścień metalowy i pręty, które można było regulować.

Zasada działania aparatu Ilizarowa jest następująca: miejsce złamania kończyny jest mocowane za pomocą igieł, które są zamocowane w metalowych pierścieniach, które tworzą jedno urządzenie. Miejsce narastania kości pozostaje bez ruchu, fragmenty kości są zbierane w jedną całość, przemieszczenie jest korygowane na czas. Ciężar kończyny jest podzielony na metalową ramę, dzięki czemu obciążenie chorej części ciała jest minimalne, co pozwala pacjentowi poruszać się za pomocą kul niemal natychmiast po operacji.

Podczas stosowania mechaniki trwały prace nad jej poprawą. Stopniowo struktura i struktura urządzenia uległy znaczącym zmianom, stale ulepszanym za pomocą nowych materiałów i technologii. Z czasem pojawiły się inne typy maszyn Ilizarov do leczenia i korekcji kości stopy, dłoni, miednicy i kręgosłupa. W konstrukcji zamiast szprych stosuje się pręty z tytanu i nowoczesnych włókien węglowych, pierścienie zastępuje się platyną, trójkątami i półpierścieniami. Dzięki tym materiałom konstrukcja ramy wygląda na bardziej zwartą i lekką, a samo urządzenie stało się bardziej trwałe.

Obecnie urządzenie składa się z około 30 części. Główne konstrukcje nośne aparatu: łuki, półpierścienie, jednoczęściowe pierścienie. Pierścienie i półpierścienie są wykonane w 11 różnych rozmiarach w zależności od średnicy. Igły stosuje się głównie o średnicy 1,5 i 1,8 mm, jednak przy obróbce małych kości można użyć szprych o średnicy 1 mm. Średnia długość szprych wynosi od 250 do 400 mm. Wszystkie części urządzenia są zunifikowane, co pozwala na indywidualne podejście do zabiegu.

Wskazania do użycia

Metoda ta jest szeroko stosowana w leczeniu fałszywych złamań i nie ma sobie równych w leczeniu ciężkich urazów mechanicznych i ran postrzałowych, którym towarzyszą znaczne uszkodzenia tkanki mięśniowej, gdy nałożenie płytek i szpilek jest przeciwwskazane ze względu na możliwość zapalenia lub zapalenia szpiku. Dlatego urządzenie jest szeroko stosowane w szpitalach wojskowych.

Aparat Ilizarowa stosuje się również w leczeniu krzywicy, stawów rzekomych, a także w leczeniu przykurczu stawowego, korekcji ubytków kości i tkanek miękkich po guzach, urazów o różnym nasileniu lub chorób zakaźnych. Ponadto aparat służy do korygowania deformacji kończyn i zapobiegania zapaleniu kości i stawów stawów kolanowych i kostkowych. Za pomocą mechanizmu można również wydłużać nogi.

W celu leczenia i stosowania aparatu Ilizarowa muszą być odpowiednie wskazania medyczne i wyznaczenie chirurga ortopedy na podstawie pełnego i dokładnego badania.

Proces instalacji i usuwania

Aparat Ilizarowa jest instalowany wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych przez lekarzy o odpowiednich kwalifikacjach, ponieważ procedura jest złożona. Najpierw wykonuje się znieczulenie tkanki mięśniowej w pobliżu złamania i samej tkanki kostnej (znieczulenie regionalne) w miejscu urazu, albo pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. Nad pęknięciem wywiercone są specjalne otwory do wprowadzenia do kości specjalnej pary igieł pod kątem prostym, które są następnie mocowane kluczem na zewnątrz w pierścieniu lub półpierścieniu aparatu Ilizarowa.

Kompresję resztek tkanki kostnej zapewnia odległość między pierścieniami, regulowane specjalne pręty. Liczba pierścieni może być różna, w zależności od stopnia złamania. Podczas okresu leczenia, siła szprych powinna być codziennie dostosowywana przez lekarzy, ponieważ podczas łączenia tkanki kostnej szprychy stopniowo się deformują. W ten sposób, kontrolując ruchome shtrangi i napięcie szprych, specjalista szpitala natychmiast eliminuje przemieszczenie, wykonując zamkniętą repozycję tkanki kostnej.

W celu odwrócenia uwagi kończyn (procedura zwiększania długości nóg), początkowo instaluje się aparat Ilizarowa, następnie kość jest cięta (osteometria), a fragmenty kości są mocowane za pomocą igieł i pierścieni. Sam zabieg wydłużania nóg rozpoczyna się około 7 dni po pierwszej operacji. Szybkość wydłużania tkanki kostnej jest indywidualna, zależy od tempa wzrostu tkanki kostnej i stanu całego ciała. Średnio wydłużanie nóg o 5 centymetrów zajmuje od 50 do 75 dni. Po rozproszeniu następuje fiksacja, która trwa dwa razy dłużej. Miesiąc później cała procedura jest przeprowadzana na drugim etapie.

Umieścili aparat Ilizarowa, aby poprawić krzywiznę kończyn. Początkowo kości rozcina się w miejscu ich nieregularności, a następnie aparat mocuje się, prostując kończyny w prawidłowej pozycji za pomocą szprych. Kształt kości jest korygowany przez codzienną regulację szprych. Usunięcie aparatu następuje dopiero po całkowitym prawidłowym nagromadzeniu tkanki kostnej.

Wyjąć igły z ciała i wyjąć urządzenie tylko lekarzowi. Z reguły znieczulenie nie jest wymagane, ale w razie potrzeby lub na życzenie pacjenta można zastosować znieczulenie. Po pierwsze, pierścienie i zaciski są usuwane, następnie szprychy są usuwane, rany są traktowane środkiem antyseptycznym. Blizny po zabiegu szybko zarośnięte, w przyszłości stają się niemal niezauważalne.

Właściwa opieka

Aparat Ilizarowa wymaga codziennej opieki, ponieważ jest instalowany przez dość długi okres czasu. Lekarz prowadzący opowiada o swoich cechach przed rozpoczęciem leczenia i instalowaniu urządzenia do złamań.

Szprychy przechodzące przez tkankę kostną są traktowane specjalnym roztworem lub alkoholem, w połowie rozcieńczonym wodą. Obróbka projektu odbywa się do momentu, w którym codziennie wchodzi w kontakt ze skórą serwetek, zmieniając je co dwa dni. Częstotliwość leczenia w domu jest zalecana przez lekarza prowadzącego, w zależności od zabiegu. Po rozpoczęciu obciążenia uszkodzonej powierzchni możliwe jest wydalenie ssania z miejsca, w którym szprychy wchodzą do ciała, obrzęk, zaczerwienienie skóry.

Aby złagodzić stan zapalny, można założyć serwetki na ranę roztworem Dimexide, rozcieńczonym wodą destylowaną w stosunku jeden do jednego. Jeśli stan zapalny nie ustąpi, należy skonsultować się z lekarzem, który najprawdopodobniej zaleci stosowanie antybiotyków. W szczególnych przypadkach lekarz może zdecydować o usunięciu aparatu Ilizarowa. Aby uniknąć przedostawania się pyłu do ciała przez szprychy, eksperci zalecają zszycie specjalnego futerału.

Plusy i minusy urządzenia

Aparat Ilizarowa ma niezaprzeczalne zalety:

  • precyzyjne łączenie kości, co jest szczególnie ważne w przypadku złożonych złamań;
  • szybkość splicingu kości;
  • zdolność do samodzielnego poruszania się w ciągu kilku dni po operacji;
  • mechanizm jest alternatywą dla instalowania drogich implantów kostnych;
  • możliwość użycia urządzenia do wielu różnych złamań;
  • znacznie niższy odsetek powikłań po leczeniu z odpowiednim monitorowaniem przez lekarza prowadzącego i terminowe badanie radiograficzne.

Jednak korzystanie z urządzenia, jak każde inne leczenie, ma swoje wady:

  • wielkość struktury, obecność kół, które przeszkadzają pacjentowi podczas snu i odpoczynku;
  • po igłach pozostają małe blizny i blizny;
  • nieprzyjemne odczucia, ból, wyginający się ból, obrzęk, przepływ krwi podczas używania aparatu;
  • możliwość uzyskania poważnego zapalenia tkanki kostnej podczas wiercenia kości wiertłem lub przy użyciu urządzenia.

Ogólnie rzecz biorąc, technika Ilizarowa do rozciągania i regeneracji tkanki kostnej jest wyjątkowa. Podczas leczenia kończyn nie należy zapominać o środkach rehabilitacji ręki lub nogi po jej usunięciu. Masaż jest w stanie stopniowo przywrócić ukrwienie uszkodzonej kończyny i ćwiczenia terapeutyczne - wzmocnić osłabione mięśnie i przywrócić dawną elastyczność stawowi.

Vasily Stroganov Traumatolog-ortopeda z 8-letnim doświadczeniem.

Cel aparatu Ilizarowa i jego zastosowanie

Aparat Ilizarowa jest specjalnym urządzeniem stosowanym w medycynie. Jego głównym zadaniem jest chirurgiczna korekcja wrodzonych lub nabytych patologii tkanki kostnej. To urządzenie zostało opracowane w 1952 r. Przez rosyjskiego lekarza Gavriila Ilizarova. Pomimo rozwoju medycyny, urządzenie nadal pozostaje jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia złożonych przypadków.

Konstrukcja budowlana

Urządzenie stworzone przez G. Ilizarova jest urządzeniem kompresyjno-rozpraszającym. Jego cechą charakterystyczną jest stosowanie osteosyntezy przezkostnej: patologia jest eliminowana przez sztywne mocowanie kości za pomocą zewnętrznych prętów, szprych i innych urządzeń.

Urządzenie w wersji klasycznej było prefabrykowaną konstrukcją ze stali. Kości zostały przymocowane za pomocą igieł trakcji szkieletowej. Wokół kończyn były płaskie obręcze, połączone metalowymi prętami. Dzięki temu urządzeniu szprychy zostały bezpiecznie zamocowane w żądanej pozycji. Wszystkie części urządzenia zostały usunięte, dzięki czemu projekt można łatwo zmodyfikować dla każdego pacjenta.

Pomimo wysokiej wydajności, projekt ten miał wady. Wśród nich nazywa się duży rozmiar i waga urządzenia. Te cechy powodowały niedogodności podczas noszenia. W związku z tym podjęto próby modernizacji i ulepszenia projektu. W nowoczesnej aparaturze stal została zastąpiona tytanem.

Zamiast igieł do mocowania kości stosuje się pręty z włókna węglowego lub tytanu. Pierścienie zastępuje się półokrągłymi lub trójkątnymi częściami. Dzięki tej aktualizacji zmniejszyła się waga konstrukcji, poprawiły się możliwości operacyjne. Zasada działania urządzenia pozostaje taka sama.

Główne szczegóły urządzenia

Główne podpory do mocowania są reprezentowane przez jednoczęściowe pierścienie, łuki i półpierścienie. Pierścionki występują w 11 rozmiarach. Wewnętrzna średnica małych pierścieni waha się od 100 do 160 mm (podziałka 10 mm). Na liście pierścieni o dużej średnicy rozmiary wynoszą 180 mm, 200 mm, 220 mm i 240 mm. Te części służą do mocowania kości kończyn dolnych i górnych.

Półpierścienie są połączone łącznikami (wsporniki, listwy, pręty śrubowe). Zawiera 7 rozmiarów łuku. Różnice dotyczą wewnętrznego promienia części (80 mm - 160 mm). Te elementy mocujące są używane dla kończyn proksymalnych (mniej oddalonych od ciała).

Dodatkowe szczegóły

Jako dodatkowe szczegóły znajdują się elementy mocujące.

  1. Wsporniki z gwintowanym otworem, gwintowany trzpień. Elementy te mają różną liczbę otworów (od 2 do 4). Dzięki ich pomocy wykonuj napięcie i mocowanie szprych, twórz kręgi, kontroluj położenie fragmentów i fragmentów kości.
  2. Deski różnych typów (promień, spiralny i płaski). Części te skutecznie łączą podpory i filary znajdujące się w różnych płaszczyznach, gdy urządzenie jest zainstalowane w bliższej kości.
  3. Belki z i bez trzpieni gwintowanych. Z ich pomocą można zamocować główne zewnętrzne podpory, aby nadać konstrukcji dodatkową sztywność, aby naprawić pręty dystrakcyjne.
  4. Gwintowane złączki i tuleje. Takie części służą do montażu dodatkowych podpór i przedłużania prętów.
  5. Podkładki kilku typów. Służą do mocowania i korekcji szprych zainstalowanych w różnych płaszczyznach.
  6. Pręty. Części te są kilku typów: teleskopowe, z ciągłym gwintem i gwintowane z rowkiem i otworem.
  7. Szprychy. Szprychy są głównym ogniwem między kością a zewnętrznym wsparciem. Średnica tego urządzenia może być inna. Najczęściej lekarze stosują szprychy 1,5–1,8 mm. Jeśli potrzebujesz wzmocnić urządzenie, możesz użyć średnicy 2,0 mm. Aby ułatwić instalację, szprychy mają ostro zakończoną krawędź.

Wskazania do użycia

Głównym celem instalacji tego urządzenia jest zamocowanie fragmentów kości w żądanej pozycji. Ponadto możliwa jest zmiana położenia części kości. Tak więc złożona struktura staje się szkieletem uszkodzonej części ciała.

Możesz użyć urządzenia do:

  • właściwa fuzja kości w złamaniach (zapobiega przemieszczeniu);
  • wydłużanie nóg;
  • wyeliminować różne deformacje rąk, nóg, kręgosłupa i innych części ciała.

W przypadku złożonych złamań lekarze nie zawsze potrafią dopasować fragmenty. Ponadto odlew gipsowy nie zawsze zapewnia pożądany poziom fiksacji (pod wpływem mięśni małe fragmenty mogą się przesuwać). W takich przypadkach projekt Ilizarowa będzie skutecznym rozwiązaniem problemu. Kończyna jest bezpiecznie przymocowana za pomocą igieł.

Ta metoda służy do eliminacji braków estetycznych. Wśród pacjentów z takimi problemami jest duży odsetek osób z wrodzonymi nieprawidłowościami nóg (na przykład jedna noga jest dłuższa niż druga). Podczas korzystania z urządzenia kompresyjnego, kończyna może być wydłużana z czasem. Z tego powodu fizyczny niedobór jest wyeliminowany.

Patologia to kolejny powód instalacji tego projektu. Lista diagnoz obejmuje stopę końsko-szpotawą, krzywiznę kończyn z krzywicą, po nieudanych operacjach. Skuteczny aparat i ciężka skolioza.

Zasada działania

Porównanie części kości jest możliwe dzięki zamocowaniu szprych i bezpiecznemu przymocowaniu do zewnętrznej podstawy. W tym przypadku lekarz jest w stanie kontrolować położenie fragmentów kości, zmieniając położenie ramy struktury. Aby osiągnąć pożądany rezultat, należy użyć łączników. Skręcają we właściwym kierunku, zmieniając odległość między pierścieniami podstawy.

Dla każdego pacjenta lekarz wybiera indywidualną strukturę urządzenia. Jest to ułatwione dzięki szerokiej gamie części w zestawie.

Proces instalacji i usuwania

Instalacja tego urządzenia jest skomplikowaną procedurą, dlatego jest przeprowadzana ambulatoryjnie. Aby przeprowadzić takie działania, lekarz musi mieć wysoki poziom wyszkolenia i doświadczenia. Przebieg procedury zależy od diagnozy pacjenta i celu. Przed zabiegiem pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne lub znieczulenie tkanki kostnej i mięśni w miejscu aparatu.

W przypadku złamania kości działają w następujący sposób. Powyżej złamania kości wywierć otwory do montażu szprych. Szprychy są wstawiane prostopadle do kości. Następnie są przymocowane do ramy głównej (półpierścienie, pierścienie lub płytki). Główne łączniki w każdym przypadku mogą być inną liczbą. Zależy to od złożoności i lokalizacji złamania (na ramieniu, nodze, kręgosłupie).

Jeśli to konieczne, wydłużając kończynę, najpierw zainstaluj urządzenie w sposób opisany powyżej. Następnie wykonuje się sekcję tkanki kostnej. Wszystkie części kości są mocowane w żądanej pozycji za pomocą szprych. Po 7 dniach rozpocznij proces wydłużania nóg. Zajmie to 50–75 dni. Przez taki okres czasu kość może zostać wydłużona o 5 cm, a czas trwania zabiegu zależy od tempa wzrostu tkanki kostnej.

Kiedy krzywizna kończyn, najpierw wykonaj wycięcie kości. Takie operacje są często wykonywane na dolnej części nogi. Wszystkie części są mocowane za pomocą igieł, ustawiane i mocowane do konstrukcji zewnętrznej. Aby wyrównać nogi, położenie szprych jest regulowane codziennie. Urządzenie można usunąć tylko po usunięciu krzywizny patologicznej i prawidłowego przyrostu kości. Nie można przewidzieć z góry, ile nosić takiego wzoru, zależy to od dynamiki leczenia.

Usuwanie aparatu odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Znieczulenie nie jest konieczne dla takiej procedury, ale znieczulenie może być stosowane na życzenie pacjenta. Postęp:

  • jeśli aparat zostanie usunięty ze znieczuleniem, podaje się znieczulenie;
  • usunąć zewnętrzne podpory i elementy mocujące;
  • wyjmij igły;
  • rany antyseptyczne w instalacji szprych.

Właściwa opieka

Natychmiast po zainstalowaniu urządzenia wielu pacjentów skarży się na zaczerwienienie skóry i obrzęk w miejscu szprych. Początkowo objawy te są dopuszczalne. Aby je wyeliminować, stosuje się roztwory zawierające taką samą ilość wody destylowanej i Dimexide. W tym płynie ściereczka jest zwilżana i umieszczana w miejscu obrzęku. W większości przypadków wystarcza to do złagodzenia tego stanu.

Jeśli te metody nie pomagają, noga pęcznieje, ból jest odczuwany, a limfa lub ropa jest wydzielana, wtedy wymagane są antybiotyki - są przepisywane przez lekarza.

Urządzenie rozpraszające kompresję wymaga regularnej opieki. Jest to konieczne, aby zapobiec wnikaniu kurzu i bakterii do ran. Często lekarze zalecają uszyć specjalną osłonę, która zapobiega zanieczyszczeniu struktury.

Igły do ​​miejsca kontaktu ze skórą codziennie przetrzeć alkoholem, rozcieńczonym wodą. Serwetki do przetwarzania zmieniają się co 2 dni. Częstotliwość zabiegu jest zalecana przez lekarza, ponieważ ma na to wpływ złożoność zabiegu.

Wady i zalety

Urządzenie ma kilka zalet.

  1. Zraniona kończyna rośnie razem szybciej niż odlew gipsowy.
  2. Zwiększa dokładność łączenia fragmentów kości.
  3. Liczba złamań nieskonsolidowanych jest zmniejszona.
  4. Podczas używania aparatu Ilizarov na nogach pacjent może się poruszać w ciągu kilku dni po operacji. Jest to możliwe dzięki jednorodnemu rozkładowi masy ciała i wsparciu ramy. W rezultacie mięśnie nóg nie zanikają, jak to często bywa w przypadku noszenia gipsu.
  5. Ta metoda leczenia jest alternatywą dla instalowania drogich implantów kostnych.
  6. Zmniejszone ryzyko powikłań z należytą starannością.
  7. Ta metoda leczenia jest odpowiednia nawet w przypadku złożonych przypadków. Dla takich pacjentów urządzenie stworzone przez Ilizarova staje się jedynym sposobem na uniknięcie niepełnosprawności. Upewnij się na tym zdjęciu przed i po aplikacji.

Dzięki dużej liczbie zalet urządzenie to ma kilka wad.

  1. Wymiary urządzenia zakłócają odpoczynek i sen.
  2. W ciągu kilku tygodni po instalacji pacjent odczuwa ból, obrzęk i dyskomfort.
  3. Podczas wiercenia kości i noszenia urządzenia istnieje ryzyko zapalenia kości.
  4. Po zdjęciu urządzenia na skórze pozostają małe blizny.

Aby zmniejszyć liczbę braków pomoże w realizacji wszystkich zaleceń lekarza i codziennego przetwarzania struktury.

Wykorzystanie aparatu Ilizarov do różnych procedur chirurgicznych kości

Poniżej opiszemy bardziej szczegółowo, czym jest aparat Ilizarowa, dlaczego jest on potrzebny i pod jakimi patologiami jego użycie jest uzasadnione. Opiszemy również zasady instalacji, usuwania, konserwacji i wskażemy oczywiste wady i zalety urządzenia.

Historia stworzenia

Przez długi czas wielu naukowców próbowało stworzyć urządzenia do przeprowadzania osteosyntezy przezskórnej, co wiąże się z łączeniem fragmentów struktury kości. Jednak ich próby zakończyły się niepowodzeniem. Dopiero w 1952 r. Radziecki chirurg i naukowiec G. A. Ilizarov stworzył urządzenie, które tworzy wszystkie warunki dla skutecznego prowadzenia tego rodzaju procedur. Początkowo urządzenie nazywano „aparatem kompresyjno-dystrakcyjnym” i składało się z dwóch pierścieni podtrzymujących połączonych czterema regulowanymi prętami. Montaż urządzenia na kości przeprowadzono za pomocą dwóch par szprych ze stali nierdzewnej. Wynalazek umożliwił rozwiązanie wielu problemów związanych z leczeniem różnych złamań i chorób natury ortopedycznej.

Opis urządzenia

Aby zrozumieć, czym jest aparat Ilizarowa, należy znać części składowe i elementy jego konstrukcji. Głównym celem urządzenia jest zapewnienie sztywnego mocowania fragmentów kości w określonym miejscu, z wyłączeniem jakiegokolwiek przemieszczenia. Efekt ten uzyskuje się za pomocą specjalnych szprych przymocowanych do pierścieni ustalających lub półkoli, które z kolei są połączone sztywnymi prętami. Szprychy są prowadzone przez tkankę kostną i bezpiecznie przymocowane za pomocą regulowanych prętów, co pozwala manipulować przebiegiem terapii.

Wczesne wersje urządzeń były bardzo uciążliwe i ciężkie, co powodowało wiele niedogodności dla pacjentów. Nowoczesne modyfikacje wykonane są z lżejszych i bardziej niezawodnych materiałów, takich jak włókno węglowe lub tytan. Niewygodne pierścienie są zastąpione trójkątami, półkolami lub płytkami. Ponadto trwające badania medyczne pozwoliły na przystosowanie urządzenia do niemal każdej części ciała.

Cechy projektu pozwalają pacjentowi ze złamaniem nogi poruszać się prawie bez poważnych konsekwencji dzięki wsparciu kul. Osiąga się to poprzez rozłożenie ciężaru ciała ludzkiego na całej powierzchni metalowej ramy urządzenia.

Obecnie nie ma analogów do tego urządzenia.

Zasada działania

Umiejscowienie lub porównanie fragmentów kości z aparatem Ilizarowa zapewnia sztywne połączenie elementów urządzenia ze specjalnymi igłami blokującymi. Zarządzanie fragmentami struktur kostnych odbywa się poprzez regulację położenia podpór ramy.

Wszelkie manipulacje kościami są wykonywane przez zmianę długości regeneratu. W tym celu należy przekręcić regulowane połączenie, zmieniając w ten sposób odległość między pierścieniami ustalającymi.

Standardowy zestaw elementów aparatu tworzy wszystkie warunki do zastosowania podpór różnego typu i konfiguracji, a także ich połączenia za pomocą szprych na różnych poziomach i we wszystkich kierunkach.

Wskazania do stosowania terapeutycznego

Główne wskazania do użycia aparatu uciskowo-dystrakcyjnego to takie patologie jak:

  • krzywica;
  • skrócenie kończyny wrodzonej lub nabytej;
  • deformacje kości;
  • złamania różnego pochodzenia;
  • neoartroza (pseudoartroza).

Ponadto urządzenie to skutecznie radzi sobie z korekcją deformacji kości i eliminacją wad stawów. Zastosowanie aparatu Ilizarowa zapewnia wzrost na tle różnych chorób szkieletowych i wyrównuje kości po zakaźnych patologiach, guzach lub urazach.

Stosując procedurę osteosyntezy przezkostnej, wykonuje się następujące manipulacje:

  • leczenie ciężkich złamań klatki piersiowej, kości miednicy lub kręgosłupa;
  • leczenie zamkniętych złamań;
  • wydłużanie lub ściskanie kości;
  • pogrubienie korekcyjne i nadanie kościom niezbędnego kształtu;
  • wykluczenie przeszczepów lub przeszczepów skóry w przypadku otwartych złamań;
  • leczenie różnych zwichnięć, a następnie wzrost więzadeł;
  • eliminacja fałszywych stawów;
  • artrodeza duże stawy.

Współczesna medycyna stworzyła wiele modyfikacji aparatu Ilizarov do leczenia złamań i korekcji kości. Istnieją modele głowy, palca i nadgarstka, stopy, biodra, piszczeli, szyi i całego obwodu kręgosłupa.

Urządzenie jest również skutecznie stosowane w kosmetologii ortopedycznej do korygowania różnych krzywizn i długości kości, kończyn końsko-szpotawych, wad stawowych, artroplastyki i eliminowania niewłaściwej pozycji kości ciała.

Instalacja

Urządzenie powinno być instalowane tylko przez doświadczonego chirurga w Zakładzie Traumatologii. Po pierwsze, miejsce operacji jest dezynfekowane i znieczulane. Znieczulenie może być zarówno ogólne, jak i miejscowe, co zależy bezpośrednio od ciężkości urazu i objętości zabiegu operacyjnego.

Na początku operacji chirurg wierci parę otworów w każdym kawałku kości i przepuszcza przez nie igły pod kątem prostym do siebie. Na końcach szprych montowane są pierścienie wsporcze (trójkąty, półkola) i mocowane za pomocą specjalnych zacisków. Pierścienie kolejno mocują regulowane pręty. W przyszłości można zmienić odległość między pierścieniami, przewijając pręty za pomocą klucza.

Efekt kompresji uzyskuje się dzięki zbliżeniu ramek podporowych. Ze względu na stałą zmianę krzywizny szprych, konieczne jest codzienne skręcanie prętów, ponieważ zmniejsza się siła ściskająca.

Wydłużanie kości kończyn odbywa się stopniowo. Na samym początku operacji lekarz wykonuje sekcję (osteometrię) kości, a następnie montuje urządzenie. Tydzień po zabiegu rozpoczyna się proces wydłużania (rozproszenia). Rozciąganie następuje poprzez zwiększenie odległości między szprychami dzięki przewijaniu nakrętek na podkładkach. Wydłużenie nie powinno przekraczać jednego milimetra dziennie. Tak więc, aby zwiększyć kość o dwa centymetry, musisz przekręcić urządzenie na średnio dwadzieścia dni.

W przypadku kosmetycznej zmiany kości wykonywane są identyczne manipulacje. Wyjątkiem może być natychmiastowa korekta, gdy krzywizna jest korygowana podczas operacji. Codzienne skręcanie jest wykonywane głównie przez personel medyczny lub przez pacjenta.

Ile należy nosić urządzenia Ilizarov na nodze (lub innej części ciała), a całkowity czas leczenia powinien być zgodny z chirurgiem.

Po zabiegach chirurgicznych pacjent cierpi od dawna, ale rozwiązuje to ciągłe przyjmowanie leków przeciwbólowych. Nowoczesne modyfikacje urządzeń pozwalają osobie swobodnie poruszać się niemal natychmiast po zabiegu.

Takie manipulacje mogą być wykonywane nie tylko dla dorosłych pacjentów, ale także dla dzieci. Często proces łączenia dziecka jest niezwykle szybki, co jest ważne, biorąc pod uwagę specyfikę procedury. W tym celu dostępne są specjalne rozmiary urządzeń dziecięcych.

Start

Proces usuwania aparatu Ilizarowa powinien być przeprowadzony (jeśli to możliwe) przez tego samego lekarza, który go zainstalował. Znieczulenie często nie jest wymagane, ponieważ proces ten nie przynosi bólu pacjentowi. Jednak pewien dyskomfort będzie nadal obecny. Przede wszystkim chirurg usuwa pierścienie i sztangę. Następnie odcina jeden koniec igły i wyjmuje go z kości. Następnie skóra jest leczona środkami dezynfekującymi, a lekarz nakłada plaster.

Zacznij chodzić stopniowo. Po usunięciu gipsu zaleca się przeprowadzenie kilku kursów masażu rehabilitacyjnego w celu przywrócenia prawidłowego krążenia krwi i przyspieszenia regeneracji.

Zalety i wady

Oczywiste zalety stosowania tego rodzaju urządzenia obejmują znaczne przyspieszenie regeneracji uszkodzonej tkanki kostnej i możliwość skutecznej korekty wad. Łączenie pęknięć za pomocą tego urządzenia eliminuje rozwój tzw. „Fałszywego stawu”. Niewątpliwą zaletą jest fakt, że zaledwie kilka dni po operacji rozwiązuje się lekkie obciążenie rannej kończyny.

Wady obejmują niedogodności porównawcze podczas ubierania się i noszenia ogólnie, silny ból (zwłaszcza w nocy) i pojawienie się blizn punktowych w miejscu, w którym umieszczone są szprychy.

Opieka

Po operacji lekarz musi nauczyć pacjenta, jak dbać o urządzenie. Przede wszystkim konieczne jest przetarcie antyseptykiem (najlepiej alkoholem) wszystkich części struktury bez dotykania skóry. Należy to robić codziennie.

W przypadku powstawania zmian zapalnych i ropnego wypływu należy powiadomić lekarza.

Aby zmniejszyć ryzyko infekcji w okresie noszenia, możesz skorzystać ze specjalnej obudowy antybakteryjnej.

Czym jest maszyna Ilizarowa

Aparat Ilizarowa został wynaleziony w 1951 r. Przez chirurga ortopedę Gavriila Abramovicha Ilizarova w leczeniu złożonych złamań i deformacji kości.

Udowodniono eksperymentalnie, że osteosynteza kompresji przezskórnej stwarza warunki do szybkiej fuzji kości bez mieszania. Aparat Ilizarowa na nodze służy do złamań dolnej części nogi, stopy, śródstawowych złamań kolana i kości udowej.

Opis urządzenia

Oryginalna wersja aparatu składała się z dwóch pierścieni, prętów przesuwnych i czterech szprych.

Najpierw szprychy zostały włożone w wywiercone otwory powyżej i poniżej miejsca złamania pod kątem dziewięćdziesięciu stopni. Następnie przymocowano je do pierścieni, a przesuwne pręty na nakrętkach ustalały szerokość i odległość. Średnica pierścieni zmieniała się co milimetr.

Konstrukcja ze stali nierdzewnej została całkowicie zdemontowana i mogła służyć uniwersalnie.

Liczba elementów zwiększona w razie potrzeby, aby naprawić kończyny po wielokrotnych złamaniach.

Czym jest dziś maszyna Ilizarov? Nowoczesne modele obejmują pierścienie tytanowe i półpierścienie, igły dziewiarskie, pręty blokujące i śruby.

Pierścienie wyróżniają się rowkami, które zwiększają dokładność umieszczenia urządzenia. Zamiast nich, w pewnych modyfikacjach, stosowane są ramy i sprężyny, dzięki czemu fiksacja jest elastyczna.

Główne zalety aparatu Ilizarowa:

  • sztywność strukturalna;
  • mocowanie kości w dowolnym kierunku;
  • silne utrwalenie gruzu.

Konstrukcja urządzenia nie wpływa na wydajność mięśni i niektórych stawów, zapobiegając przykurczom i zachowując trofizm tkanki w porównaniu z gipsem.

Pacjent może załadować kończynę, wspomagając dopływ krwi i funkcjonowanie.

Zdjęcie pokazuje, jak urządzenie wygląda na goleń i udo.

W zależności od umiejscowienia na nodze, urządzenie będzie zakłócać zginanie kończyny w stawach.

Zasada działania

Leczenie opiera się na dwóch metodach:

  1. Kompresja lub kompresja - pozwala łączyć i naprawiać fragmenty. Szybkość i precyzja łączenia. Kompresja jest utrzymywana aż do konsolidacji i utwardzenia szwów.
  2. Rozproszenie lub rozciągnięcie jest konieczne, aby zwiększyć długość kości. Fragmenty szprych są od siebie osłabione, a między nimi powstaje regeneracja kości, z której powstaje tkanka kostna. Rozproszenie odbywa się na 1-2 mm dziennie. Celem jest doprowadzenie fragmentów do pozycji anatomicznej i zakończenie osteogenezy.

Urządzenie kontroluje położenie fragmentów w trakcie zabiegu, w odpowiednim czasie usuwa przesunięcie długości, szerokości, kątowe i obrotowe.

Wskazania do użycia

Dzięki aparatowi Ilizarov traumatologia i ortopedia rozwiązują szereg złożonych problemów:

  1. Leczyć zamknięte złamania trzonu i przełyku.
  2. Przywracanie miękkich tkanek i kości z otwartymi złamaniami, bez uciekania się do przeszczepów i przeszczepów.
  3. Aby poprawić świeże i stare zwichnięcia, promując tworzenie nowych więzadeł.
  4. Zajmij się złożonymi złamaniami miednicy, mostka i kręgosłupa.
  5. Aby poprawić anomalie kości rurkowych bez przeszczepów w przypadku powikłań zapalenia kości i szpiku, przywrócić długość kości.
  6. Aby zagęścić kości i fragmenty, aby symulować kształt.
  7. Wyeliminuj fałszywe połączenia w dowolnym miejscu i związane z tym skrócenie kończyny.
  8. Wydłuż kości, ogranicz ich wzrost za pomocą dystrakcji i kompresji w strefie wzrostu kości (epifemoliza).
  9. Prawidłowe wieloosiowe deformacje kości długich i przykurczów stawowych.
  10. Aby przeprowadzić artrodezę stawów, aby wyeliminować skrócenie i deformacje kończyny.
  11. Aby przedłużyć elementy stawów podczas artrodezji i przywrócić brakujące segmenty kości z powodu ich wzrostu poprzez ukierunkowaną osteogenezę.
  12. Twórz regeneraty kości i hoduj kości za pomocą zarządzanej osteogenezy. Stymulowanie osteogenezy w przypadku patologicznych przebudów torbieli, dystrofii.
  13. Wyeliminuj wtórne deformacje kości i stawów, przywróć funkcjonowanie kończyn.
  14. Ostrożnie trzymaj uszkodzone końce kości, dostosuj głośność i funkcję stawu we właściwym kierunku.

Wydłużanie nóg aparatem Ilizarowa przeprowadza się w chirurgii rekonstrukcyjnej, rekonstrukcyjnej, czasami w operacjach kosmetycznych. Częściej zabieg jest wymagany po skomplikowanych złamaniach w wyniku wypadku drogowego.

Instalacja

Przed zastosowaniem przezskórnej kompresji dystrakcyjnej, radiografia jest potrzebna w kilku projekcjach.

Aparat Ilizarowa umieszcza się po złamaniach, najczęściej w znieczuleniu ogólnym, ponieważ we fragmentach kości wiercone są otwory, przez które trzymane są igły tytanowe.

Są przymocowane do pierścieni za pomocą kluczy. Zamocuj pręty wsporcze, regulując długość nakrętek w określonym trybie. Instalacja zajmuje około 30-40 minut.

Każdy pacjent indywidualnie planuje zmianę ustawień urządzenia:

  • skręcanie nakrętek zmienia odległość między pierścieniami zamontowanymi na ruchomych prętach. Ich zbieżność zapewnia ściskanie krawędzi złamania kości;
  • odkształcenie szprych pozwala zmniejszyć siłę ściskania, ich napięcie jest stale monitorowane, aby wyeliminować przemieszczenie gruzu, aby zmienić położenie w czasie.

Pomoc Batony są wizualnym narzędziem do kontrolowania wzrostu kości i procesu gojenia. Lekarz przepisuje powtarzane badania, aby dostosować ustawienia i napięcie szprych w urządzeniu.

Wyjmowanie urządzenia

Usuń urządzenie dopiero po obrazie kontrolnym, gdy nagromadzenie fragmentów zostanie potwierdzone.

Wykonuje demontaż tego samego chirurga, który zainstalował projekt. Najpierw lekarz obraca pręt, zaciski i pierścienie. Potem odcina igły i wyjmuje je.

Usuwanie odbywa się w znieczuleniu miejscowym, a na metalowych elementach pozostają małe rany. Są one traktowane roztworem dezynfekującym.

W przypadku niewystarczającego wzmocnienia tkanki kostnej stosuje się plaster lub bandaż mocujący.

Po usunięciu aparatu Ilizarowa pacjenci potrzebują rehabilitacji:

  • masaż w celu poprawy trofii;
  • fizjoterapia do stymulacji mięśni;
  • gimnastyka w celu zmniejszenia przykurczu i przywrócenia siły kończyn.

Rehabilitacja fizyczna powinna rozpocząć się natychmiast po usunięciu aparatu do łączenia kości, aby uniknąć osłabienia kończyny i rozwoju zaburzeń równowagi mięśniowej.

Czas trwania kursu wynosi 2-3 miesiące. Jednocześnie, zewnętrzne środki są używane do przyspieszenia gojenia i ulżenia w bólu ran.

Korzyści

Leczenie problemów ortopedycznych aparatem Ilizarowa zależy od kompetencji lekarza i cech pacjenta.

Osteosynteza przezkostna zapewnia wyraźną przewagę nad innymi metodami:

  • szybkie gojenie po złamaniu;
  • niskie ryzyko powstawania fałszywych połączeń;
  • nie trzeba kupować drogich talerzy;
  • brak implantów w kościach;
  • nie ma potrzeby operacji.

Pacjenci z aparatem Ilizarowa mogą, tydzień po instalacji szprych, poruszać się o kulach. Nacisk na kończynę można osiągnąć, gdy ból znika pod obciążeniem osiowym.

Główną zaletą tej technologii jest to, że nawet przy wielu złamaniach pacjenci nie muszą pozostać w szpitalu. Fragmenty są mocowane za pomocą igieł, zapobiega się ich przemieszczaniu. Nie obserwuje się zaniku mięśni przy zachowaniu reżimu mobilności.

Wady

Urządzenie ma wady: trudno jest z nim spać, projekt jest ciężki (zwłaszcza dla dzieci i kobiet), autonomia w sprawach domowych pozostaje niska. Na przykład z projektem, który możesz pływać, jeśli umieścisz go w plastikowej torbie.

Wysokie pozostaje ryzyko zapalenia tkanek miękkich w miejscach przejścia szprych. Rany pozostają otwarte, zwiększając ryzyko bakterii. W przypadku ropienia i zapalenia lekarz przepisuje antybiotyki.

Pacjenci często odczuwają ból w wierconych kościach. Uraz naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych za pomocą metalowego komponentu może być odczuwany przez długi czas z dyskomfortem.

Opieka

Urządzenie należy nosić dłużej niż 3-4 miesiące. Igły Ilizarowa osadzone w pierścieniach penetrują tkanki miękkie i kości. Otwarte rany pozostają w miejscu instalacji, co zwiększa ryzyko infekcji.

Po zainstalowaniu urządzenia chirurg informuje pacjenta o zasadach opieki nad ranną kończyną.

Szprychy dezynfekuje się codziennie roztworem alkoholu (rozcieńczonym wodą 1: 1). Wcierana skóra, która ma kontakt z metalem. Serwetki pierwsze dwa tygodnie zmieniają się co 2 dni, a później - co tydzień.

W pierwszym tygodniu po instalacji kończyna będzie spuchnięta i zaczerwieniona, gorąca w dotyku. Krok regulacji powoduje również dyskomfort i ból.

Jednak w przypadku ogólnego złego samopoczucia, gorączki i gorączki - objawów zatrucia - należy skonsultować się z lekarzem. Wyładowanie z ran rany jest oznaką infekcji. Lekarz przepisuje antybiotykoterapię, leki przeciwzapalne.

Podczas wzmacniania procesu zapalnego chirurg podejmuje decyzję o usunięciu aparatu, aby zapobiec zakażeniu tkanki kostnej.

Aby zapobiec infekcji, pierwsze dni po instalacji rany szprych są pokryte bandażami, a na aparacie jest noszony specjalny futerał.

Alternatywy dla Ilizarov

W traumatologii ortopedycznej stosuje się utrwalanie i korygowanie kości za pomocą płytek lub szpilek śródszpikowych.

To ważne! Aparat Ilizarowa ma główną funkcję aplikacyjną: klinika musi mieć doświadczenie w osteosyntezie przezkostnej, aby wyeliminować błędne obliczenia z rozciąganiem kończyny i przemieszczaniem fragmentów (skakanie szprych).

Co jest lepsze: aparat Ilizarowa lub płyta

Osteosynteza jest konieczna, jeśli fragmenty nie rosną razem bez interwencji chirurgicznej.

Są to złamania olecranonu, rzepki, niektóre urazy, szyjka kości udowej, śródstawowe złamania kłykci kości.

Śruby śródszpikowe umożliwiają załadowanie kończyn w krótkim czasie po zabiegu. Są one często stosowane w poprzecznych złamaniach kości udowej, piszczelowej i kości ramiennej ze względu na dużą średnicę kanału szpikowego.

Opracowano wiele opcji dla szpilek do długich kości rurowych z różnymi opcjami instalacji.

Płyty, w przeciwieństwie do szpilek, są przymocowane na wierzchu kości i muszą być zgodne z wygięciami. Są wybierane, gdy operacja jest możliwa, minimalne ryzyko wyobcowania.

Płyty są używane, gdy duży fragment można naprawić w kilku miejscach.

W przypadku złamań kości rurkowej i złożonych złamań częściej preferowana jest osteosynteza przezkostna.

Wybór metody leczenia leży zawsze w kompetencjach chirurga, który najlepiej wie, co należy zastosować w twoim przypadku - aparatu Ilizarowa lub płytki. Do złamań bez zmiany położenia pasuje do płytki.

Uwzględniają także zużycie urządzenia. Płyty i śruby przyspieszają rehabilitację w niektórych przypadkach.

Koszt

Można dowiedzieć się, ile kosztuje aparat Ilizarowa dopiero po ocenie obrazów przez traumatologa.

Konfiguracja i złożoność urządzenia zależy od charakteru i złożoności pęknięcia, wpływając na ostateczny koszt. Cena zależy od miejsca instalacji urządzenia, materiału produkcji, liczby pierścieni i szprych.

Koszt zaczyna się od 30 tys. I kończy na 500 tys., Podczas gdy chirurg musi zapłacić około 150 tys

Wniosek

Aparat Ilizarowa odnosi się do środków osteosyntezy krzyżowej bez operacji i długiego pobytu w szpitalu.

Czas leczenia problemu wynosi zazwyczaj 3-4 miesiące, z wyjątkiem przypadków wydłużenia kończyny. Zaleca się stosowanie urządzenia do złożonych szczelin zamkniętych, natomiast skuteczność instalacji zależy wyłącznie od kompetencji chirurga.

Czym jest urządzenie Elizarov?

W przypadku złamań kości i niektórych rodzajów urazów związanych z deformacją tkanki kostnej instaluje się aparat Ilizarowa. Co to jest? A jaki jest proces instalacji?

To urządzenie, niepoprawnie określane przez ludzi jako „Urządzenie Jelizarowa”, jest złożonym urządzeniem medycznym, dlatego kliniczny obraz uszkodzeń odgrywa wiodącą rolę w jego instalacji.

Co ma znaczenie przy instalacji:

  • rodzaj uszkodzenia;
  • obecność wielu fragmentów - przy unieruchomieniu gipsu możliwe jest wtórne przemieszczenie kości z powodu napięcia mięśniowego;
  • Czy są jakieś procesy zapalne w uszkodzonym obszarze?

Aparat Ilizarowa (Elizarowa) - co to jest?

Aparat Ilizarowa jest urządzeniem kompresyjno-rozpraszającym w postaci metalowych pierścieni połączonych prętami mechanicznymi. Szprychy przymocowane do pierścieni, przenoszone przez tkankę kostną.

Cel urządzenia

Ta jednostka jest wymagana do:

  • prawidłowa fuzja kości w złamaniach;
  • manipulacje antropometryczne w celu wydłużenia i wyeliminowania krzywizny kończyn;
  • leczenie przewlekłej niestabilności kostki;
  • eliminacja wrodzonych deformacji kości i nieprawidłowy rozwój kości stopy;
  • złamania stawu skokowego, powikłane pęknięciem dystalnej syndesmozy na powierzchni i rozdarciem więzadła naramiennego.

Proces instalacji

Proces instalacji wygląda tak. Na miejscu złamania wiertłem, 2 igły są ustawione w 2 kościach i skrzyżowane pod kątem 90 stopni. To znaczy każda kość będzie miała 2 igły dziewiarskie.

Po przekroczeniu ich specjalnym kluczem są one ustawiane w semir lub pierścień.

Po dokręceniu nakrętek zmienia się odległość między pierścieniami. Napięcie igły powinno być monitorowane codziennie po instalacji. W takim przypadku pierścienie będą się zbliżać lub oddalać od siebie. Umiejętne działania pomogą pozbyć się przemieszczania fragmentów wzdłuż osi, zmniejszyć deformacje kąta i wykonać zamkniętą repozycję kości.

Aby wydłużyć obie nogi, proces instalacji aparatu składa się z kilku etapów. Po ułożeniu na ciele kości są cięte, a fragmenty naprawiane. Rozproszenie (niezależne codzienne wydłużanie przez orzechy) jest możliwe w ciągu tygodnia.

Jego prędkość jest określana na podstawie stanu pacjenta, ale częściej wynosi 1 mm. dziennie. To znaczy jeśli kończyna wymaga wydłużenia o 5 cm, proces rozproszenia zajmie więcej niż 50 dni.

Po tym okresie wykonywana jest fiksacja, trwająca dwa razy dłużej niż rozproszenie uwagi. Miesiąc później przystąp do działania drugiej kończyny.

Aby zwalczyć krzywiznę kończyny, kość jest cięta w zdeformowanym obszarze, a następnie mocowana za pomocą urządzenia w żądanej pozycji. Podczas instalacji w każdej kości umieszcza się 2 igły dziewiarskie. Przenoszone są przez kości i pręty. Codzienna korekta to sam pacjent.

W przypadku przewlekłej niestabilności stawu skokowego przepisuje się rekonstrukcyjną allotendopalitykę dystalnej syndesmozy piszczelowej z utrwaleniem za pomocą aparatu Ilizarowa.

Krok po kroku operacja wygląda tak:

  • przez 2 kości piszczelowe pół centymetra nad stawem skokowym, narysowane są szprychy, których ograniczniki mają średnicę 1,8 mm;
  • następnie szprychy są zaciśnięte, aż do całkowitego wyeliminowania podwichnięcia stopu, ale jeśli stopa zostanie przemieszczona do wewnątrz, może być konieczne obcięcie kilku centymetrów;
  • gdy kość strzałkowa jest nieprawidłowo narysowana, noga jest najpierw modelowana do właściwej pozycji, a po syndesmozie konieczne jest przymocowanie igieł aparatu, aby ustabilizować kostkę, jak w przypadku zamkniętej redukcji;
  • w obszarze powyżej kostek wykonać 2 kanały, powyżej których otwory ustanawiają przeszczepy, dalej przez dystalny, a następnie przez proksymalny kanał;
  • te 2 końce są zaciśnięte, zszyte na zakładkę i połączone za pomocą prętów śrubowych z uprzednio nałożonym pierścieniem.

Urządzenie jest wykonane z metalu. W trakcie użytkowania gromadzi brud, kurz i wydzieliny skóry. Brak troski o urządzenie wywołuje stan zapalny w miejscu szprych w kończynie. Również kości i skóra stają się zapalne z powodu tarcia na szprychach.

Źle leczone zapalenie może prowadzić do zapalenia kości i szpiku - próchnicy, która jest bardzo trudną do opanowania chorobą. Wiele nowoczesnych maszyn Ilizarov ma specjalną powłokę, która zmniejsza stan zapalny.

Procedury higieniczne urządzenia zainstalowanego na kończynie muszą być wykonywane codziennie. To jest pocieranie szprych alkoholem, a także stosowanie alkoholowych bandaży na szprychach. Jeśli istnieją oznaki początku procesu zapalnego, kompresy powinny być wykonane z silnego roztworu soli.

Historie naszych czytelników!
„Sam wyleczyłem ból. Minęły 2 miesiące, odkąd zapomniałem o bólu pleców. Och, jak kiedyś cierpiałem, bolały mnie plecy i kolana, naprawdę nie mogłem chodzić normalnie. Ile razy chodziłem do poliklinik, ale tam przepisywano tylko drogie tabletki i maści, których nie było w ogóle potrzebne.

A teraz siódmy tydzień minął, ponieważ tylne stawy nie są trochę zakłócone, w ciągu dnia chodzę do pracy do daczy, i idę 3 km od autobusu, więc jeżdżę łatwo! Wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma bóle pleców, to lektura obowiązkowa! ”

Wydanie urządzenia

Po okresie operacyjnym urządzenie zostanie usunięte. Pożądane jest, aby zostało to zrobione przez lekarza, który zainstalował to urządzenie, lub który ma duże doświadczenie z podobnymi strukturami.

Podczas usuwania w większości przypadków nie ma potrzeby stosowania środków przeciwbólowych. Jednakże pacjent może odczuwać krótkotrwały dyskomfort. Środki znieczulające są szczególnie wrażliwe na ból.

Po zwolnieniu z urządzenia rozpoczyna się okres rehabilitacji, którego celem jest wyleczenie, w tym masaż, terapia ruchowa i fizjoterapia.

Pozytywne i negatywne aspekty urządzenia

Aparat Ilizarowa, podobnie jak inne urządzenia medyczne zainstalowane w ciele, ma strony pozytywne i negatywne.

Plusy:

  • Tkanki goją się szybciej niż podczas rzucania.
  • Fałszywe połączenia nie są formowane.
  • Implant nie jest zainstalowany lub usunięty.
  • Obciążenie stawu jest konieczne 2-3 dni po usunięciu urządzenia. W związku z tym osoba wstaje znacznie szybciej. Mięśnie nie mają czasu na zanik.
  • Wiązki pozostają silne.

Instalacja urządzenia odbywa się w taki sposób, że nie wpływa na nerwy, stawy i duże naczynia, ponieważ Doprowadzi to do poważnych konsekwencji. Metoda ta była prawdziwym przełomem w dziedzinie medycyny, ponieważ umożliwia przywrócenie wszystkich rodzajów złamań.

Po wprowadzeniu szprych i instalacji pierścieni aparatu osoba może użyć kończyny na wczesnym etapie leczenia. Wady, przykurcze i fałszywe stawy również są szybko leczone. Szybkie leczenie stanu zapalnego i usuwanie treści ropnych, jeśli się pojawią.

Rehabilitacja pacjenta trwa znacznie krócej, zmniejsza się ryzyko powikłań. Kontrolę narastania uszkodzonej powierzchni przeprowadza się za pomocą szprych i pierścieni, z których składa się aparat.

Wady:

  1. Powikłania objawiające się zapaleniem i przekrwieniem tkanek w miejscu wejścia szprych.
  2. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu najnowszej generacji antybiotyków. Osłabia ciało i jego odporność. Taka terapia może nie pomóc, a igły zostaną usunięte.
  3. Zapalenie kości. Ta reakcja jest możliwa, jeśli dostaniesz infekcję ze szprych, a także z powodu oparzenia, które pojawiło się podczas wiercenia. Dlatego ostatnio, w celu uniknięcia takich konsekwencji, stosuje się wiertła chłodzące i niskobrotowe.
  4. Wysoki próg bólu i obrzęk. Jest to spowodowane urazem małego układu naczyniowego, który jest konsekwencją gromadzenia się płynu i limfocytów w miejscu rany.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Przeciwwskazania do korzystania z urządzenia

Oprócz pozytywnych i negatywnych aspektów aparatu istnieją również przeciwwskazania:

  • choroby ważnych narządów, w których inwazyjne interwencje chirurgiczne są surowo zabronione;
  • stan pacjenta, wskazując, że pacjent nie jest w stanie odpowiednio postrzegać informacji od lekarza i stosować się do jego zaleceń;
  • nietolerancja psychologiczna na manipulacje chirurgiczne przy użyciu urządzeń zewnętrznych.

Jeśli pacjent ma przeciwwskazania, zaleca się leczenie zachowawcze.

Podsumowując, warto zauważyć, że adaptacyjna odpowiedź organizmu w przypadku wielu złamań nóg przy prawidłowej instalacji urządzenia waha się od 15 do 20 dni, w zależności od ciężkości stanu pacjenta. W tym okresie przywracane są procesy depozycji wapnia.

Reumatolog z dużym doświadczeniem w ortopedii i osteopatii. Praktykujący lekarz, kandydat nauk medycznych i autor strony osteostop.ru. Od 22 lat pomaga ludziom pozbyć się problemów ze stawami, chorób pleców i kręgosłupa.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.